绝望中的王阿伯找到希望

作者|蓝文芬

王阿伯因为咳嗽咳痰不见好转，已经从2021年11月至今反复住院三次，而且一次比一次严重，让阿伯陷入绝望的状态，情绪非常消极。好不容易前两天情况有点好转，阿伯的情况有变好，27日凌晨2点出现胸闷气喘不适，让阿伯又缩回自己的保护壳里。

交班听夜班的同事说，阿伯不吃也不喝，夜里和我们同事说，如果可以给我一针，让我安静地走就好了。

交完班走进病房，阿伯整个人蜷缩着闭着眼睛躺在床上，我问：“阿伯，你怎么了，心情不好吗”。

阿伯转身躺着不说话。

我说：“您前两天病情好转，能吃得下，今天怎么不吃呢？”

阿伯说：“没用了”。

我说；“怎么会没用呢？孩子和孙子都需要您”

阿伯说：“家里交给孩子就好了，不需要我了，而且治疗那么久，痰越来越多，昨天又出现不舒服，我脖子这里有两个肿块，我想回家，闽南这里有个说法，老人家要死在家里，不要在外面，孩子又不让我回家”。

我问：“您脖子有肿块，您怎么知道的”。

阿伯说：“上一次住院，做检查查出来的”。我以为是颈动脉狭窄，就说，怎么会治不了呢？阿伯还是不信，我就转移话题，您先前说您家里小时候很穷，都没有东西吃，那您做出什么努力？

阿伯说：“我和很多人一起从深圳游泳到香港去打工，香港那边工资很高，但那时没有签证算是偷渡，被抓一次关了一个月就不敢过去了，因为如果过去被抓就要关很久”。

我说：“您这么努力为家里，都熬过来了，这次也可以的”。

阿伯仍是蜷缩着身体说：“没用了”。仍是不吃饭，只有在口渴的时候我们强给他喂几口安素，之后就闭着嘴巴不张开。

前一天做完颈动脉彩超后，患者右颈内动脉有活动性的血栓，彩超医生说患者颈部有血栓，彩超医生把结果告诉值班医生，患者听到了。值班医生联系患者家属（大儿子），告知病情的严重程度，让家属劝患者到CCU 观察，患者拒绝了，让患者想起来自己脖子肿块是不是更严重了，好像给患者又判了一次“死刑”一样，患者又陷入绝望中。大儿子劝不动患者就让小儿子劝患者，因为患者比较听小儿子的话，但是还是没有起效。

第二天医生再次向家属告知病情的严重程度及处理方法，让家属继续劝患者到CCU 观察，患者还是不愿意。在医生和家属的讨论过程中，家属告知上一次住院做甲状腺检查时甲状腺有结节，患者以为自己得了癌症，情绪就很消极，我才意识到原来患者误会自己得了癌症。我就再一次来到患者床边。

我说：阿伯我现在稍微了解您担心的问题，您上次和我说您脖子长了两个肿块，我现在了解了，您看下我的脖子，这里是不是有一个伤疤，我这个跟您一样。

阿伯说：你比较年轻，没事的。

我说：“如果一生中要出现癌症的话，那就的甲状腺癌，因为它是惰性癌，出现转移概率小，如果转移，后续也能继续活很久”，更何况你的这个和我一样是甲状腺结节。

患者才接受自己不是真的得癌症。

我说：昨天颈动脉彩超结果是脖子颈动脉有一个栓子比较危险，怕掉了就会跑掉脑血管那里，会出现中风等严重情况，所以要到CCU 观察，CCU有比较全的抢救设备，如果出现情况，可以得到及时的救治。您先前那么辛苦，也付出那么多，现在这个也是您生命中的一个挡路虫，你要有信心能把它清除掉。

阿伯弱弱地说：好。

我说：我们击一个掌，一起努力，一起加油。

患者伸出自己的手掌，我们重重地击了一个掌，患者笑了。

姓名：蓝文芬

单位：厦门大学附属心血管病医院

科室：心内科

职称：主管护师

个人介绍：2012.09月至今就职于厦门大学附属心血管病医院，在心内科病房工作，在我们的职业生涯里，大多数时间习惯于完成自己规定的工作，学习了叙事之后，我学会尝试用叙事方式来护理患者，和患者一起解决心理问题，共同对抗疾病。心内科患者，特别是心力衰竭的患者反复住院，产生生理和心理问题，我用叙事去探索患者的故事，发现问题，一起找到解决问题的方法，让患者正确认识疾病。