医生，我的宝宝突然汗多了呢

作者|张长皓

我是一名还在规培轮转的小小儿科住院医师，我总是对临床上各种各样的病例充满着好奇心，每次看着患者的各项化验指标就感觉自己在搜查取证一样，想着怎么才能用这些证据解答我的谜题，从而明确小患者最终的诊断。在我规培过程中，有一个小患者让我记忆犹新，那是一个诊断“高血压查因”的小患者，长得很清秀，也非常懂事，有着超乎他年纪的沉稳，他在当地医院做过很多检查，也未能明确病因，家长出于对孩子的关心，来到了我们医院，想将高血压的原因一查究竟。我看着他做的高高低低的指标，捋了好久，也摸不到头绪，就像一堆珠子，散落一地，就是缺一条线，却怎么也串不起来。

就在我迷茫不知所措的时候，迎来了上级的查房，我努力地向上级汇报着病史，复述着小患者的母亲给我描述的情景，“那天小患者突发头痛、头晕，以及呕吐，就诊于当地医院，诊断“高血压”，当地医院做了很多检查，但未能明确病因……”，就在我兴致满满地描述着小患者各项检验检查指标的时候，他的母亲突然说“医生，我儿子自生病以来就很多汗”。我的上级立刻问我：“患儿考虑“高血压查因”，他母亲说他很多汗，你考虑是什么原因引起的高血压？”我当时就在想汗多是由于代谢快，是甲状腺有问题？还是汗多是由于他心血管循环不好，是心脏有问题？就在我满脑子打转，猜来猜去，百思不得其解的时候，上级便自问自答到：“高血压伴汗多要小心嗜铬细胞瘤哦”。我听后第一反应，就是查查嗜铬细胞瘤究竟是什么病。就在我还没有完全透彻学习嗜铬细胞瘤这个疾病的时候，小患者在我们医院的B超结果回报显示可能是嗜铬细胞瘤，外院B超没有发现是因为他的嗜铬细胞瘤不是在常规的肾上腺的位置，而是在腹膜后的腹主动脉和下腔静脉中间，位置比较难找，但好在被我们技术精湛的B超医生发现了。

后来这个小患者又进一步做了PETCT，结果与B超结果相一致，是嗜铬细胞瘤，我们把小患者转到了外科进行了手术治疗，手术效果很好，病理结果显示是良性的嗜铬细胞瘤，这真是不幸中的万幸啊。从这件事中，我的上级教会我很多，他教会我倾听，要多听患者叙述的病史，这对病情的诊断有着莫大的帮助。同时，也教会我要总结，对既往的病例多总结经验，当听到类似的病史特点就能在脑海中浮现可能的诊断，我会继续努力，向上级学习，让自己成为一名爱倾听、爱思考的儿科医生。