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第六次

郑州大学第二附属医院妇科   徐臻


2021年9月的一个下午,门诊人很多,突然诊室里听到一个熟悉的声音:“徐主任,我来复查啦!”我抬头一看,这不是吴梅(化名)嘛!像换了一个人一样,化着精致的淡妆、穿着考究,我忍不住感慨:“哇,大姐,你现在状态这么好啊!感觉您自带光芒,哈哈!”吴梅说:“那还是要感谢你啊!没有你就没有今天的我呐!”

我开心地笑了,思绪回到2015年的一天,我刚下手术,组里的医生同事说,来了一个“子宫切除术后、盆腔多发肿物”的患者让我去看一下,第一面对这个患者没什么好印象,穿着打扮土豪感十足,张口便是:“我们是XX主任的亲戚,跟王主任交代过了,抓紧给我们安排手术,另外,我们想调个单人间。”迅速翻看了一下病历,一年之内先做了多发肌瘤剔除,半年多以后复发又做了子宫切除,不会是什么好病,而且一上来就拿领导压人,我最讨厌这样的病人,不免语气也带着不爽:“你得先好好查查,像你这样的情况,难说是不是恶性的,你知道自己现在什么病吗?简单的病会转到我们这里吗?”吴梅的脸色瞬间拉了下来,生气地说道:“我不识字,我不清楚什么病,有什么事都是我老公处理的,你别跟我说,你跟我老公讲,我又听不懂。”

听了这话,我愈发鄙夷这个女人,40多岁,年龄不大却大字不识,心想有点钱就了不得了。但是,不管心里怎么想,表面上还是像对待其他患者一样对待她,但是,对这样地病人,我是很难挤出一丝笑容的,吴梅私下也跟其他医生讲,说我看起来有点冷冷的,难以接近。

顺利地完成了第三次手术,术后的病理果不其然是恶性肿瘤——低级别子宫内膜间质肉瘤,继续按部就班进行了化疗。化疗的各种不良反应开始折磨着吴梅,她脸上的光也渐渐消失,脱发让她分外自卑,而随着互相慢慢的熟悉,她对我讲话也不再跋扈,看到她手术和化疗后的脆弱一面,使我也不再对她冷眼以对,并逐渐了解到这个女人的不易,她的老公承包工程,常年不在家,由于她没怎么读过书,两口子缺乏沟通,生气是日常,但好在家里经济状况还可以,她就用钱来满足自己的虚荣心,化妆打扮,她害怕被瞧不起、被抛弃。

第4次化疗了,那天,吴梅又找到我,语气里充满了不安:“徐大夫,我好像摸到皮下有个硬结。”“不会吧?正打着化疗呢,不应该啊!是不是皮下的线没有吸收?做个浅表彩超看一下吧!”我说。彩超做完,结果让我惊讶,果然是有多发的小结节,抓紧又安排了皮下结节切除手术,病理证实确实是复发。这个病本来发病率就低,化疗中又复发的病例太少了,我突然感到无措,请示了主任,考虑化疗不敏感,建议去做局部放疗。于是,吴梅转到了放疗科。

再联系已经是一个月之后了,“徐大夫,我放疗结束了,我害怕,我能不能用什么药维持着不复发啊?”“那就试试吧,我也没有很多经验,按照治疗指南的推荐,要不用抗雌激素治疗试试,或者你去其他北上广的大医院多问问。”我说。“我很害怕,我现在只信任你们,你们让我用啥我就用啥,我丈夫忙,也没有时间去那些医院,就按你说的方法治疗就行……”吴梅低头小声说,眼睛湿润了。那一刻,我体会到了这个女人的无奈,也感受到了她对我的信任和对生命的渴望。

安稳的吃了几个月的口服药,有一天再次接到了吴梅的电话,“什么?又长了皮下结节?……其他地方发现了吗?……好的,来吧,我给你做。”尽管我的语气坚定,但其实我也不知道放疗后又手术这伤口是不是长得住,因为一般来讲,放疗会造成组织严重的瘢痕化和纤维化,乏血的状态是影响伤口愈合的。我把自己的顾虑如实告诉了吴梅和她的丈夫,她的丈夫诚恳地说:“没事的,徐大夫,这些我都能理解,我们相信你,先把肿瘤切掉了再说,其他问题如果出现了再解决,我们能接受。”

手术台上,我非常仔细小心完整剥除一个个复发的转移瘤,没有破裂一个,仔细触诊皮下切口周围每一个位置,确认没有残留了。我很开心,第五次手术了,我默默地想,以后再也不要复发了。“抗雌激素的药停掉吧,估计对你来说没有太大的用处,这次手术比较彻底的,我觉得后续定期复查就行!”我的语气里充满了自信和笃定,吴梅和她丈夫的脸上也浮现了难得的笑容。

此后,吴梅又回到了往常正常的生活轨道中,不用再吃药打针了,她也觉得非常轻松,期间偶有电话联系,也是有关在当地复查跟我汇报一下结果,一切都很好,像很多其他患者一样,病治好了,就会从医生的工作簿中消失,各自继续各自的生活。


2020年初,突发的新冠肺炎疫情打乱了新年的节奏,国内大小城市都没有了过年的气氛,医院和街道都是一片潇肃,城市农村各种封控也使很多肿瘤患者只能在家焦急的等待。新年后的一天,吴梅的丈夫突然打来电话,语气里很焦急:“徐大夫,吴梅最近食欲不好,觉得肚子大了、不想吃饭,是不是又复发了?我们这里不让出城,怎么办?”我连忙安抚道:“别着急,即使复发,这个病也进展不快的,如果封控结束可以进郑州,我第一时间给你打电话,你好好安慰她,等我的消息。”放下电话,我又难过了起来,我知道自己撒了个小谎,复发以后进展快不快,这种少见的疾病,我也没有什么经验,但是至少可以让吴梅有所安慰吧!

再次见到吴梅,已是3月,春暖花开,疫情的阴霾终于散去,吴梅已经明显瘦了一圈,见到我,她的眼泪就下来了:“我该怎么办?徐大夫,求求你给我做手术吧!我肚子很胀,我能摸到那个大包块了。我还有救吗?”我没有立刻回答,等做完了磁共振,我沉默了,一个长径达25cm的不规则复发灶位于盆腹腔内,跟肠管界限不清,我觉得自己无法完成这么复杂的手术,如果肠道多阶段受累怎么办?如果大出血怎么办?如果患者下不了手术台怎么办?我不断地在进行思想斗争。请MDT多学科会诊,大家也不抱乐观态度,下不了手术台,患者家属会不会闹事都不好说,都劝我不要手术,姑息性化疗算了。虽然通过长时间的接触,我觉得吴梅一家不是那样的人,但是人的本性在不遇到生死抉择的情况下,谁又能完全看得清呢?工作这么多年经历的风风雨雨,我也确实有点退缩了,先化疗看看吧!

重新选择了化疗方案,几程化疗下来,效果还算不错,但是肿块还有十几厘米,瘤负荷太大了。“徐大夫,还是给我做手术吧!看这情况,化疗打不下去的,给我切掉吧!”吴梅央求道,眼神里充满期待。我很纠结,经过反复评估,术前充分的准备,2020年7月的一天,吴梅再次上了手术台,令我意想不到的是,手术异常的顺利,肿块多处复发,但切除的出乎意料的彻底,给在手术室门外等候的家属看标本时,我也抑制不住的激动,语气里透着兴奋和满满的成就感!吴梅的丈夫长长地舒了一口气,脸上溢满了笑容,笑中又带着泪水,连声说着谢谢,紧紧地握着我的手。

术后吴梅恢复地也非常顺利,补充了3程化疗后,终于到了可以出院地那一天,我说:“现在有很好地靶向药物治疗你这个病,按时吃药,按时来复查吧!5年多经历6次手术,这么多次化疗,你们两个人真的很不容易,大姐,你的丈夫对你真的很好,患难见真情啊!无论怎样,我们都要好好珍惜现在的活着的每一天!”

吴梅温情地看着丈夫,脸上洋溢着微笑,这几年地漫漫求医路,太难熬,但是两个人共同面对一次次的困难、一个个的克服,反而感情更近了一步。吴梅的丈夫说:“徐大夫,谢谢你!虽然以后会不会复发谁都不知道,但是您给吴梅延续了生命,我们会好好珍惜,我们会听您的话,按时吃药、按时复查。”

走之前,吴梅给我了一个大大的拥抱,那一刻,作为一名医生的成就感得到了最大的满足。

每3个月一次的复查,吴梅都按时到我的门诊,每次都像考试一样,当我说出“一切正常”这四个字时她都会长舒一口气。我常常会想起这位一直跟随我治疗6年、做了6次手术的患者,从开始的互相看不上到后来成为朋友、携手共同面对疾病的未知和挑战,正是“信任”和“感恩”促使我们“全力以赴”。                          



作者:徐臻,副主任医师,硕士生导师
单位:郑州大学第二附属医院

科室:妇科

职称:副主任

个人介绍:河南省妇科肿瘤临床医学研究中心办公室主任,现担任中国医药教育协会妇科专业委员会委员,中国医药教育协会妇科肿瘤专业委员会委员,中国研究型医院妇科肿瘤分会青年委员,河南省医师协会妇产科医师分会青年委员会副组长,河南省医学会妇产科分会经自然腔道内镜学组副组长,河南省健康科技学会慢性盆腔痛专业委员会副主任委员,河南省医师协会妇科内镜专业委员会常务委员,河南省预防医学会女性生殖健康专业委员会常务委员,河南省研究型医院医学科普专委会常务委员,河南省妇幼保健协会妇幼微创专委会常务委员,河南省医学会妇科肿瘤委员会委员。