不得已的选择

郑州大学第二附属医院  何艳新

郭姐年龄大约45岁,和她一聊天，就能看出她是个性格爽朗、聪明能干又贤惠的女人，她这样的人善于治理家务，善于照顾身边的人，是个人缘很好的大姐大。

她是因为慢性阑尾炎急性发作来住院的，这个病她很懂：已经反反复复20年了，有时候1年发作一到两次，有时候三五年都不发作，笑称“阑尾炎”是她的老朋友。从外科的角度来讲,慢性阑尾炎会反复发作可能引发阑尾穿孔、肠梗阻等疾病，甚至会恶变，而且急性发作会导致腹部或脐周围隐痛，严重影响生活质量。因此，慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗。但是，她很坚决的拒绝手术治疗。值得我们思考的问题是，她为什么要拒绝手术呢？是因为经济上的原因吗？带着这些疑问，和她闲话了解到，20年前，她第一次阑尾炎急性发作，当时腹痛得厉害，还有发热，体温高达40摄氏度。在当地医院明确诊断是急性阑尾炎。可是，郭姐却抱着一个想法，“阑尾是身体的一部分，肯定有它存在的道理，不能随便切了”。于是输了几天抗生素，腹痛和发热缓解，病也逐渐痊愈，这更加坚定了存在即合理的想法。阑尾炎一旦发作一次，很有可能再次发作。果不其然，之后几个月，阑尾炎又发作一次，郭姐也只是吃点药，2天就又好了。郭姐想着，人定胜天，以后多加锻炼身体，阑尾炎应该就不会再发作了。从此郭姐十分注意自己的身体,经常锻炼身体,饭后习惯散步,业余时间打羽毛球,晨起跑步等方式,来锻炼自己的身体。

从此以后的年月里,阑尾炎不时来扰,郭姐也多是通过吃药来治疗的,快了1天，慢了三五天，也都治好了。时间久了，只要一出现腹胀她就知道老毛病又犯了，吃点抗生素，没来得及腹痛就好了，与阑尾炎相处倒也相安无事。也许受到阑尾炎的影响,郭姐更加注意自己的身体,对锻炼身体很上心，她也经常和街坊大姐们分享战胜阑尾炎的心得和经历。

这一次阑尾炎发病,已经有10余天了,吃了药,甚至在诊所输了液，腹痛仍然断断续续存在,胃口也一直不好，感觉事情有点“失控”，就来住院了。她很有主见，不想手术，只是要求在输液时，用些更好的抗生素就行了。结果是输了几天级别比较高的抗生素，效果仍然很差，手术方案再次提出来，她又一次拒绝了。患者这么有主见让我很纳闷，但我知道她是一个讲道理的人，于是我耐心地给她分析了阑尾炎短期的种种危害、长期会有恶变的可能性以及阑尾的作用和手术的风险获益。最后她只是勉强同意了手术方案。

这个时候，我发现郭姐住院的这些天，一直都是她一个人，没有老公和亲戚的陪伴，心想这与她的人缘不相符啊！在家长里短的聊天中,我才知道,郭姐家境殷实,家里面开着一个不大不小的超市。老公性格比较内敛,凡事不爱操心,是个典型的宅男,有一大一小两个女儿,大女儿今年已经上了高中一年级，不怎么需要操心。小女儿6岁,在幼儿园上学,对母亲十分的依恋。平时在家里，老公不爱说话,家里遇到事情和问题都喜欢找郭姐做决断：孩子上学放学，郭姐来接送；女儿需要开家长会,郭姐得参加；物业费该交了,郭姐去打理；家里超市需要进货,进多少,也都是郭姐做决定,老公只是跑跑腿干些体力活；甚至需要换洗衣服,衣服在哪里放,老公也得问郭姐。她说,也不是没有考虑过做手术,她以前去医院了解过，慢性阑尾炎容易有并发症，可能住院时间比较长，一旦住院，家里这一摊子事,总也离不开自己……

了解了问题根源，我再一次给郭姐讲解这个慢性阑尾炎的坏处，是需要做手术的,它像个定时炸弹一样,一旦发病,影响正常的工作,影响生活质量,除此之外,这么多年的养着，有没有恶变还是两说。听到阑尾炎会恶变，郭姐有了明显的触动，毕竟没有人是不怕死的。对于家里的这些事情,我劝导郭姐住院的这段时间可以让老公锻炼锻炼自己,女人不能太强,有时候需要一定的示弱,这样老公才会更心疼自己。听到这些,郭姐略有沉思,郭姐叹了一口气说,“刚才,我正在输液,这两天发烧、肚子疼的厉害,身上一直懒懒得不想动,刚才你哥还打电话呢,问我孩子明天需要开家长会怎么办？我当时听了气就不打一处来,我都这个样子了,还问我怎么办,你说我能离开吗？”说完委屈地留下泪来。听她这样说,我免不得又要好言宽慰了几句。想到问题也有她老公的一部分，我给郭姐说,你把老公叫过来,我和他聊一聊吧。

见到郭姐的老公,从面相上就能看出来,郭哥是一个性格腼腆,惜字如金的人。聊天中可以看出他还是很紧张郭姐病情的，我把郭姐这么多年生病的心路历程和担心与他细细说来,当郭哥听说阑尾炎也会恶变后，他坚决要求手术。我又告诉了他郭姐的担心，郭姐放心不下家里的种种,担心自己手术后的几天小女儿没有人接送放学,担心家里人的衣食住行无人照看。郭哥知道郭姐这么多背后的付出,也表示很惭愧。郭哥说,知道自己的性格不善于社会上的应酬，郭姐住院的这几天，家里乱的一团糟，孩子吃饭都是一个难题，他很担心失去她，担心没有她家里该怎么过。他也在慢慢做出改变：他参加了孩子的家长会，学着处理超市里的各种琐事，打点家务。他表示，感谢这次住院，以后他要更努力去改变自己，给她的女人一个温暖的港湾。

那天郭哥劝了郭姐，两个人互相放心不下，都哭得像个孩子，但最后还是决定做手术。手术和想象中一样，阑尾与肠管和大网膜粘连很严重，虽然有难度，但是过程很顺利，术后5天，郭姐康复出院。生活经常遇到一些固执的病人，他们不愿意采纳大夫的意见，可能比较多的是出于经济上的原因，也有的是因为像郭姐这样的家庭顾虑，多亏了叙事医学，让我有机会走进患者的内心世界，真正解决病人的痛苦和担忧！