“逞能”的大爷

所谓“吃一堑长一智”，人的一生，有些事情，不翻一次跟斗，你就不会记忆深刻，只有切切实实经历了才会得到教训，才会看开生活。

葛大爷是我们最近收治的一位急性心肌梗死，支架术后的患者，若非生病这个事实，你无法把他和疾病联想到一起，71岁的他依然精神矍铄，不论说起什么他都有话要说，绝对的侃侃而谈，你去他那边查房，跟你说话完全停不下来的节奏，可以想象生活中的他雷厉风行和说一不二的性格。所以在我们心内科重症监护室（CCU）居住期间就不太适应了，比如大小便都非要自己来，非要下床去厕所，也不让帮忙；另外就是比较着急，说的最多的就是我没事了，现在我好的很，我在家爬六米高的梯子轻轻松松的，我什么都能干，我一听，这老头儿，这么不服老呀。

查看病历后了解到，凌晨2点情绪激动后出现剧烈胸痛，入院即诊断为急性心肌梗死，要知道像生气，劳累，情绪激动之类可是心肌梗死的大忌，我就想有必要和这老爷子聊一聊了，安抚一下情绪；可如果用我们正常的套路给他做健康宣教，讲解支架术后须知，对于倔强又要强的的他可能不会记心里，也不会当回事；这支架后将来再出问题就得不偿失，前功尽弃了，不但钱白花了，健康也不存在了，所以就想着用叙事护理的方法来进行一场“润物细无声”的健康宣教……

我:大爷，能讲一讲这次这个心肌梗死是怎么得的吗？

大爷：哎，家里人多事多，晚上和家属闹点小情绪，我一个人又爬六米多高的梯子去装网线，结束后就不舒服，心口疼的没办法，越来越疼，我含化三次硝酸甘油和速效救心丸都没用，疼的我用凉水冲，又躺地下的凉席上，不管怎么做都没用，简直就像热锅上的蚂蚁团团转，这才给儿子打电话，凌晨两点多又把他折腾起来，哎，都忙得不行，不想麻烦他们的。

我：那可真够悬得啊，太危险了，您就不该一个人做那么危险又劳累的事情。

大爷：可不是咋得，来的时候在车上疼的坐立不安，翻跟头，打滚，感觉就是活不成了，三点多来，四点就去放了支架，紧急下了支架后来到你们这里这立马不疼了。

我：那可不是，您堵着的血管用支架给你撑开了，身上的血又正常流动了，肯定不疼了呀。

大爷:那是那是，要不我就要求直接来淮河啊，一点没耽误，因为啥，这儿技术好，平时身体好是好，出问题你就得看，去正规的地方看。

我：是的，您知道的还真多呢，恭喜您做了一个这么正确的选择，而且孩子们也都孝顺，商议后也做了明智的选择，直接造影支架，我们又马上给您开通胸痛绿色通道急救团队，这要不您可就危险了，恶性心律失常，急性心衰，猝死这都有可能发生，结局不敢想象。

大爷：是是，那可不是。

我:大爷，那您能给你现在这种状态这个过程起个名字描述一下吗?

大爷，起个名字，想了想说，那就是死了一回，“死里逃生”，那真是觉得要死了，疼的不行了，受不了简直。

我:对啊，所以您看您老觉得自己身体好，干什么都没问题，就无所顾忌，逞能，不在乎，这才得了这个病，所以那您觉得这个“死里逃生”对您有什么不好的影响吗？

大爷：不好的影响啊，那多了去了，一堆事，也干不成了，孩子们都忙，也耽误工作，对我自己身体也损伤了。

我：对呀，所以，那您以后觉得要怎么做才能避免这种类似情况再次发生呢？往好的方面发展呢？我们毕竟这么大年纪了，不服老不行的，我们不像年轻人那样身手灵活，感觉自己什么都能干，什么都行，其实我们身体也是随着年龄的增长，器官功能是在退化的。

大爷：哈哈哈笑了起来，你说的对，得服老，不能干的不干了以后。

我：对呀，您看您这次是个心梗，捡回一条命，治疗又及时，恢复后，吃喝拉撒睡的几乎什么都不影响，您不说下支架，没人看出来，还跟正常人一样，可您想过没有，如果您爬那么高，摔下来骨折怎么办？伤筋动骨还一百天呢，如果再换股骨头什么的，就更麻烦了，那可是完全束缚在床上了，别说您随心所欲的做自己想做的事情了，最基本的吃喝拉撒您都得有人管，所以以后可不能再这样逞能了，老想着，哎呀，孩子们都忙不麻烦孩子们，其实，出事情了那才是麻烦孩子们呢。您照顾好身体就是不给孩子们找麻烦，而且您的孩子们都很孝顺呢，给您治疗多及时，一点没耽误，也不要动不动和他们闹矛盾，情绪对身体健康也很有影响呢，要学会赶跑坏情绪，情绪好了，劳累没有了，疾病也不会钻空子了；再有就是儿孙自有儿孙福，该放手就要放手的，孩子们有孩子们的生活，咱们不能操心一辈子呀。

大爷：嗯嗯，频频点头，那是，不假不假，你说的对。

我：那接下来咱们出院后要怎么做呢？

大爷：不好意思的摸摸头，若有所思的说，怎么做，那就服老，哈哈哈，一定不能逞能了，该让孩子们干的就让他们干去，也不管恁多事情了，我享享清福。

我：这才对嘛，我和大爷不约而同的哈哈哈笑了起来。

正好液体更换，我们就这样愉快的结束了这场不经意间用叙事的方式进行的“春风化雨，润物无声”的健康宣教，我相信大爷会记住这场心内科重症监护室（CCU）里和一名护士小姑娘的聊天，并且将受益终身。

“有时治愈，常常帮助，总是安慰”特鲁多医生的这句墓志铭始终不曾忘记。爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可落，却不是悲凉！

叙事护理的确是一个“春风化雨，润物无声”的过程，正如叙事护理前辈李春老师说的：“没有不对的叙事护理，只有不做的叙事护理，于无声处听惊雷，于无色处见繁花，原来并不是不可以的！

作者：周利利

单位：河南大学淮河医院

科室：心血管内科

职务：主管护师 

个人介绍：从事临床护理工作14年，热爱生活，热爱工作。坚持把护理工作做到极致，有时治愈，常常安慰，总是帮助；下定决心要做的事，保持不动声色却满心澎湃的完成。无论工作和生活，你只管努力，剩下的交给时间，你若不伤，岁月无恙。

获得荣誉：2012年河南大学“迎百年校庆”演讲比赛荣获优秀奖；2015年“河南省青年心电杯”心电图大赛荣获个人一等奖、团体一等奖；2015年荣获“河南省青年岗位能手”荣誉称号等。