文 / 许 巍    申昆玲
作者单位 / 首都医科大学附属北京儿童医院

对话进行到这儿，作为这个家庭信任的一位医生，我觉得在这个孩子身上，我找到了进一步工作的方向。我让孩子维持目前的哮喘吸入治疗 4 周，期间暂时免体，减少喘息发作，以利于重新稳定病情，并约定了 4 周后跟孩子、家长、教练坐下来一起进行讨论——给孩子制定一个适合他的、可行的“运动处方”。

4 周后，我们进行了很有收获的“三方合作会谈”。席间，家长和孩子表达了希望可以正常参与体育运动的愿景，以及非常积极的生活态度。我和教练将医学专业与运动专业知识互通有无，最终通过讨论，我们三方达成几个共识：

1. 哮喘病情控制稳定是减少运动诱发症状的重要前提；

2. 肌肉力量是开展各个主题运动训练的基石；

3. 肌肉抗阻、心肺有氧运动、躯体协调性与柔韧性几方面的训练应同时进行；

4. 避开花粉、尘土、燥热、干冷的环境条件；

5. 应有充分的准备活动；

6. 必要时可在运动前预防性吸入速效支气管舒张剂；

7. 应丰富运动训练的内容与形式让孩子享受运动；

8. 训练课程调整为每周 3 次。

同时，我针对孩子运动后出现咳喘症状的发病机制、哮喘急性发作的症状体征识别、哮喘发作时的院外紧急治疗进行了讲解，让孩子、家长、教练都对运动过程中可能的突发情况具备识别能力，并且掌握紧急治疗的正确方法。这次“三方合作会谈”结束后，我们各自都感觉打开了一扇大门，对未来充满了信心！

按照我们达成的共识，教练与他的团队重新设计了孩子每周 3 次的运动课程，紧接着我们开始了实践！第一次上课的时候，孩子站在训练室中，面对着眼前训练场地和各种各样的器械，侧头看看身侧拿着记录板和秒表的教练，回头看看身后的父母和我，露出了一个笑容，可能是我太敏感了，我觉得在这个笑容中，我看到了安全感、看到了信心与希望。一个半小时的课程，孩子满头大汗，当教练开始带着他做恢复和拉伸动作时，他有点惊讶地问：“这就结束了？”教练笑着说：“是啊，我知道今天的运动量对你并没有探底，贪多嚼不烂，我们循序渐进，每次课都会给你加码，希望你以后下课的时候也能这么说！”孩子笑了笑没说话，继续拉伸去了。第二次课果然加了不少码，第三次也同样在增加，胸闷咳喘症状都没有出现。此时，我想起放在训练室中崭新的听诊器和两支没拆封的沙丁胺醇气雾剂，训练还在每周 3 次按部就班地进行，希望永远也用不到他们！与孩子们的邂逅虽然始于疾病，但毕竟茫茫人海中我们有了交集，机会对了，我们也会走进彼此的生活，将简单的医患关系略作升华，帮助孩子们成就青春记忆中的高光时刻，做个有情怀的儿科医生。

（下篇完）

本文摘自于《中国医学人文》杂志2022 年  第 8 卷 第 2 期

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