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医索寓言—叙事医学故事汇 Aesop-narrative medical stories

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你的患者在想些什么

What your patient is thinking



“请不要再和我闲聊了,我刚刚失去我的孩子”

 No small talk please , my baby 's just died "



一位母亲用自己亲身经历告诉医护人员如何减少妊娘丢失患者的伤痛。

13 年前,我怀孕 3 个月时胎儿停止了发育。那时的我 39 岁,也知道有一定比例的胎儿存在早期死亡的可能。但我还是希望用自己的亲身经历请医护人员注意如何来减少妊娠丢失患者的伤痛。

记得事情发生时,我正沿着泰晤士河纤道散步,突然感觉自己体内发生了一些微妙的变化。感觉到自己就像一台嗡嗡作响的冰箱突然停了下来,静止在那儿不动了。这个感觉稍纵即逝,很快的我就忘记了。几天后,我到当地医院的产科做怀孕 3 个月的孕期检查。一年前的这个时候,我曾因为宫外孕差点丧命,所以非常高兴这次怀孕已经躲了过去。可是, B 超检查时间出乎预料的长,让我有了一种不祥的预感。终于一位医生来告诉我,他非常遗憾没能发现宝宝的心跳。之后他还说了些其他的,但我脑子已经是一片空白,什么都没有听进去。

在哪里等待真的很重要

随后我被带到候诊室等待,告知我随后会有人来找我谈接下来要做些什么。候诊室坐满了正给婴儿喂奶和安抚幼儿的怀孕妈妈们,一些孩子不停的哭闹。实在无法形容置身于这种吵杂环境中我的感受,情绪糟糕到极点。看着那些怀孕妈妈的肚子里都孕育着鲜活的新生命,而我的肚子却变成了一个坟墓。

在漫长的等待中,起身逃离的欲望变得愈发强烈。我不断地告诉护士“请让我回家吧”,但是护士却坚持让我再等等,告诉我医生会很快来见我。我伤心至极,以至于当时竟没想起来问问是否还有其他等待的地方。

医务人员需要知道的事情

  • 对我来说,在不同环境中等待有很大不同,尤其是等待那么长时间。即使在角落附近的走廊等,只要能远离那些孕妇们,对我来说都可能好得多。

  • 没有哪位患者在得知失去自己孩子的坏消息时,愿意谈论她们的工作。一句富有同情的安慰或片刻安静都会更合适。总之,无论如何请不要在这个时候闲聊。

  • 尤其是患者刚得知一些坏消息时,过多的解释只会适得其反。如果患者是独自一人,请给他们一些时间来接受残酷的现实,然后再通过电话和他们沟通一些需要进行选择的细节。

不需要闲聊

终于,经历了 4 个小时的痛苦等待(那真是繁忙的一天),一位年轻的大夫把我带到她的办公室和我商讨终止妊娠的方法。我努力保持镇静,不想表现出我的痛苦,并试图掩饰我的悲伤。她问我从事什么工作。我告诉她我是一位电台制作人。她说:“那是很有意思的,把你的想法变成电视节日应该挺不容易的吧?”出于礼貌我想回答她,可是真的口干舌燥,眼泪几乎就要掉下来了。此时此刻,我最最需要的是个安慰,哪怕仅仅是一个拥抱。能有个人用简单易懂的词语告诉我几天后取出胎儿的方法,是做手术还是服用药物。当时,我根本听不懂也不想听那位年轻医生和我讨论这些问题时所用的那些难懂的医学术语和行话。我只想回家大哭一场。 

利益竞争( comPeting interests ) : I have read and understood BMJ policy on  declaration of interests and declare the following interests:none. 



原文来源:BMJ 2016 ; 352 : i10 doi: 10.1136 / bmj.i10

一位不愿告知姓名的母亲

杨慧丽 译

杨孜  校

北京大学第三医院妇产科

本文摘于英国医学杂志中文版2016年10月第19卷第10期